الأطراف الصناعية وبتر القدم السكري: حياة جديدة

القدم السكري

تُعدّ القدم السكري من المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري، حيث ان ارتفاع نسبة السكر في الدم وعدم السيطرة أو التحكم على مرض السكري لفترات طويلة يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية وحدوث تلف في الأعصاب (الاعتلال العصبي) الموجودة في القدمين وضعف في تدفق الدم، مما يسبب خدر وتنميل في القدمين، وعدم شعور المريض بالجروح أو الإصابة في القدم، وبالتالي زيادة خطر إصابة قدم مريض السكري بالعدوى، والالتهابات، والتقرحات، ومضاعفات شديدة قد تؤدي إلى بتر القدم السكرية في حال عدم علاجها بشكل مبكر.

مراحل القدم السكري

المرحلة 0: قدم مريض السكري طبيعية والجلد سليم، ولا وجود لأي من عوامل الخطر الرئيسية.

المرحلة 1: قدم سكرية، ويوجد واحد أو أكثر من عوامل الخطورة، بالإضافة إلى زيادة في سماكة الجلد وتشكل قرحة سطحية أو جزئية.

المرحلة 2: قدم سكرية متقرحة، وفي الغالب تتطور القرح في هذه المرحلة على السطح الأخمصي للقدم، وأصابع القدم، وحواف القدم.

المرحلة 3: قدم سكرية ذات تقرحات عميقة وتطور التهاب في العظم.

المرحلة 4: غرغرينا القدم الجزئية، وموت نسبة من أنسجة القدم.

المرحلة 5: غرغرينا القدم الكاملة، ولا بد من إجراء البتر للقدم.

العوامل الخطرة الرئيسية لتطور تقرحات القدم السكري

• الاعتلال العصبي (Neuropathy).
• نقص التروية (Ischemia): نقص التروية هو الامداد الغير كافي بالدم لأنسجة مُحددة في الجسم بسبب انسداد الأوعية الدموية المُغذية لها.
• تشوه عظام القدم.
• زيادة سماكة البشرة في مناطق الضغط والاحتكاك في القدم.
• الوذمة (Edema): الوذمة هي تورم سببه احتباس كمية زائدة من السوائل داخل أنسجة الجسم. يمكن أن تصيب الوذمة أي جزء من الجسم. ولكنها غالبًا تتكوّن في الساقين والقدمين.

كيف يمكن الوقاية من القدم السكري؟

يمكن الوقاية من القدم السكري ومضاعفاتها من خلال الاعتناء بالقدمين على نحو مستمر واتباع النصائح التالية:

السيطرة على العوامل المسببة للقدم السكري، وأهمها ضبط مستويات سكر الدم.

التقيد بنظام غذائي مناسب.

المحافظة على نظافة القدمين.

فحص القدمين يومياً.

تقليم الأظافر بعناية.

استعمال الحذاء المناسب (أحذية القدم السكري).

ترطيب القدمين، وخاصة بعد الحمام.

استعمال جوارب صوفية أو قطنية خاصة.

علاج الفطريات بين الأصابع والأظافر على الفور في حال الإصابة بها.

الزيارة الدورية للطبيب.

أسباب البتر نتيجة القدم السكري:

1. ضعف الدورة الدموية:
   يؤدي السكري إلى تضييق الأوعية الدموية، مما يحد من تدفق الدم إلى الأطراف، وبالتالي صعوبة التئام الجروح.
2. الاعتلال العصبي السكري:
   يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف الأعصاب، مما يفقد القدم الإحساس، وقد يتعرض المريض لإصابات دون أن يشعر بها.
3. العدوى والجروح غير الملتئمة:
   الجروح البسيطة يمكن أن تتفاقم بسبب العدوى البكتيرية، مما يؤدي إلى تقرحات قد تكون عميقة وخطيرة.
4. الإهمال في الرعاية: تأخر التشخيص أو العلاج يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة، حيث تصبح الأنسجة غير قابلة للإصلاح.

أسباب الحاجة إلى البتر

عندما تتفاقم حالة القدم السكري دون علاج مناسب، قد يكون البتر الخيار الوحيد لإنقاذ حياة المريض. وتشمل الأسباب:

• الالتهابات المزمنة: العدوى البكتيرية التي لا تستجيب للعلاج.
• تقرحات القدم غير القابلة للشفاء: الجروح التي تستمر في التوسع وتتسبب في تدمير الأنسجة.
• الغرغرينا: موت الأنسجة نتيجة انقطاع التروية الدموية.

كيف يتم اتخاذ قرار البتر؟

يتخذ الأطباء قرار البتر بعد تقييم دقيق للحالة الصحية للمريض. يتضمن التقييم:

• فحص شامل للقدم باستخدام تقنيات التصوير.
• محاولة جميع الخيارات العلاجية الأخرى مثل الأدوية والجراحة.
• تقييم مدى تأثير البتر على حياة المريض الصحية والنفسية.

دور التوعية في تقليل نسب البتر

التثقيف الصحي يلعب دورًا محوريًا في تقليل معدلات البتر. التوعية بطرق الوقاية والعناية بالقدم السكري أمر أساسي لتجنب المضاعفات. يجب أن تشمل الحملات التوعوية تقديم النصائح للمصابين بالسكري حول أهمية الفحص الدوري والعناية الذاتية، إلى جانب نشر الوعي بخطورة الإهمال.

أهمية الأطراف الصناعية لمرضى القدم السكري

الأطراف الصناعية أصبحت من أبرز الحلول الطبية التي تساعد مرضى القدم السكري على استعادة جزء من حياتهم الطبيعية. البتر قد يكون أمرًا صعبًا، لكنه ليس نهاية الطريق، وهنا يأتي دور الأطراف الصناعية في:

• تعويض الطرف المفقود وتحسين التوازن أثناء المشي.
• تعزيز الاستقلالية والاعتماد على النفس، مما يسمح بالعودة الي ممارسة الأنشطة اليومية.
• تقليل الضغط النفسي الناتج عن البتر.

مواصفات الطرف الصناعي المناسب لمرضى القدم السكري

1. الوزن الخفيف:
   الأطراف الثقيلة هو أمر نسبي يختلف من شخص لآخر. ولكن في بعض الأحيان يراعي استخدام أطراف صناعية تتميز بخفة الوزن خاصة لكبار السن والمصابين بالقدم السكري
2. المتانة والجودة العالية:
   الطرف الصناعي يجب أن يتحمل الاستخدام اليومي المكثف. المواد المستخدمة يجب أن تكون مقاومة للتآكل وتدوم طويلاً.
3. التصميم المريح:
   يجب استخدام طرف صناعي ذو مواصفات مريحة واستخدام مواد مثل اللاينر الجيل أو السيليكون للبتر نتيجة القدم السكري ليكون مريحًا ويتناسب مع حجم البتر وشكله، مع مراعاة توزيع الضغط بشكل متساوٍ لتجنب أي جروح أو تقرحات. وهذا من اهم مواصفات الطرف الصناعي المناسب للقدم السكري.
4. تحقيق التوازن:
   يجب أن تتناسب مواصفات الطرف الصناعي مع احتياجات المستخدم لتحقيق التوازن أثناء الحركة أو الوقوف. يجب اختيار المركز المناسب الذي يراعي المواصفات الملائمة لاحتياجاتك اليومية والتي تراعي التوازن والراحة اثناء الحركة أو الوقوف.

العوامل التي تؤثر على اختيار الطرف الصناعي

• عمر المستخدم: كبار السن قد يحتاجون أطرافًا أكثر راحة وأقل تعقيدًا وأخف وزنا.
• مستوى النشاط البدني: الشباب والرياضيون يحتاجون أطرافًا متينة وقوية وتلبي احتياجاتهم مما يتناسب مع نشاطهم اليومي.
• درجة البتر وموقعه: يحدد نوع الطرف المناسب ومدى تعقيده.

التأهيل والعلاج الطبيعي بعد تركيب الطرف الصناعي

بعد تركيب الطرف الصناعي، يحتاج المريض إلى برنامج تأهيل حركي وعلاج طبيعي يساعده على:

• تعلم استخدام الطرف بشكل فعال.
• تقوية العضلات المتبقية.
• تحسين التوازن وتجنب الإصابات.

تكلفة وأسعار الأطراف الصناعية وسبل توفيرها

تكلفة الأطراف الصناعية تعتمد على نوعها وتقنياتها. برامج الدعم الحكومي والجمعيات الخيرية يمكن أن تساعد المرضى في تحمل الأعباء المالية.

اقرأ المزيد عن دور المؤسسات والأفراد في وحقوق ذوي الهمم

الأسئلة الشائعة

س: كيف يمكن انقاذ القدم السكري من البتر؟

• يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة وذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة والحساسية، مع ضبط مستوى السكر وضبط الحالة الصحية العامة، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي.
• التعامل السريع والحاسم مع أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال والتنظيف قبل الانتشار في الأنسجة المجاورة
• سرعة توصيل الدم في حالة وجود قصور بالشرايين وذلك عن طريق القسطرة والتوسيع بالبالون وتركيب دعامات
• إصلاح فقر الدم (الأنيميا) ونقص البروتينات (الزلال albumin) وهم من أهم اسباب عدم الالتئام.

س: ماذا سأفعل بعد عملية تنظيف القدم السكري؟ كيف ستكون المتابعة؟ هل هناك علاج طبيعي أو تأهيل؟ وهل سأحتاج لأجهزة تعويضية؟

• بعد اجراء عملية تنظيف القدم السكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل. في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار وتناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت والمواد المستخدمة في الغيار، كل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار. الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل). في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد. هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.
• يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر. بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم ولضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف والمشي بشكل مناسب. مع اختيار الأجهزة المناسبة وعمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة ولا تسبب له إصابته بـ القدم السكري أي إعاقة.

الخاتمة

الوقاية دائمًا أفضل من العلاج، والاعتناء بالقدمين هو الخطوة الأولى لتجنب البتر الناتج عن القدم السكري. التحكم في السكر، وزيارة الطبيب، والعناية اليومية يمكن أن تنقذ حياة المريض من هذا المصير. لا تنسَ أن الأمل موجود دائمًا، والتكنولوجيا الطبية تتطور يومًا بعد يوم.

الأطراف الصناعية ليست مجرد وسيلة للتعويض عن الفقدان، بل هي أداة لإعادة الأمل وتحسين الحياة. مع التقدم الطبي المستمر، أصبحت الخيارات أكثر تنوعًا وراحة، مما يساعد مرضى القدم السكري على تجاوز التحديات بثقة.

مواضيع مرتبطة

– برنامج التأهيل

– صيانة الأطراف الصناعية

– الاختيار المناسب للطرف الصناعي

– طرف صناعي تحت الركبة

– طرف صناعي فوق الركبة