ما هو الشلل Paralysis ؟
الشلل (Paralysis) هو فقدان حركة العضلات الإرادية (مثل عضلات الساق أو عضلات الذراع) إما بشكلٍ دائم أو مؤقت، نتيجة ضعف أو إصابة العمود الفقري والأعصاب وكذلك العضلات ، ويمكن أن يكون الشلل عام أو شلل جزئي.
أنواع الشلل من حيث مناطق الإصابة:
الشلل الأحادي Monoplegia : وهو شلل يصيب طرف واحد من أطراف الجسم مثل إصابة الساق الأيمن أو إصابة الذراع الأيسر على سبيل المثال.
الشلل المزدوج Diplegia : وهو شلل يصيب إما الذراعين معا أو الساقين معًا.
الشلل النصفي Hemiplegia : وهو شلل يصيب الجانب الأيمن (الساق والذراع معا) أو الجان الايسر (الساق والذراع معا)
الشلل الرباعي Quadriplegia : وهو شلل يصيب الذراعين والساقين معًا.
الشلل السفلي Paraplegia : وهو شلل يصيب الأطراف السفلية ومنطقة الحوض.
كما يمكن أيضا أن يكون الشلل جزئي مثل الشلل الذي يصيب القدم فقط وليس الساق بالكامل وهو ما يعرف بـ تدلي القدم أو سقوط القدم Drop Foot
وأيضا يمكن تصنيف الشلل إلى شلل دائم وشلل مؤقت ، كما يمكن أن يكون الشلل مصحوبا بالتشنجات أو ما يعرف بالشلل التشنجي (Spasticity)
أسباب الشلل
- السكتة الدماغية Strok
- إصابات الحبل الشوكي (نتيجة الحوادث أو تلف في الاعصاب)
- إصابات العمود الفقري والتي تؤثر على الحبل الشوكي
- العدوي الفيروسية أو العدوي البكتيرية والتي تلحق الضرر بالأعصاب والعضلات
- اضطرابات المناعة الذاتية
- الاضطرابات الوراثية مثل الشلل النصفي التشنجي الوراثي
- إصابات الأورام السرطانية في الدماغ أو النخاع الشوكي
- السموم العصبية مثل الرصاص والزرنيخ والزئبق والتي يمكن ان تلحق الضرر بالأعصاب
- الامراض المصحوبة بحمى شديدة
- الكحول والتدخين أثناء الحمل
- الالتهابات أثناء الحمل
- نقص الأكسجين إلى المخ أو الحبل الشوكي بسبب الاختناق ومضاعفات الولادة والإصابات الأخرى
حاولنا قدر المستطاع ذكر كل الأسباب التي تؤدي الى الشلل لتجنب الشلل فالوقاية دائما خير من العلاج
أعراض الشلل
- انخفاض أو فقدان كامل لقوة العضلات
- عدم القدرة على الحركة، أو اضطرابات في التوازن والمشي
- عدم القدرة على امساك الأشياء
- التشنجات العضلية
- ضعف في الذاكرة وصعوبة في التركيز
- نوبات شلل متكررة وتغيرات في السلوك الحركي
- التنميل؛ انخفاض أو فقدان كامل للأحاسيس مثل الشعور بالألم ودرجة الحرارة والملامسة
- الضعف أو الفقدان الكامل لردة الفعل (وهي الحركة الفجائية اللاإرادية التي تحدث نتيجة الوخز أو اللسع)
- إضراب في وظائف الجهاز الهضمي أو عملية الإخراج البولية والبرازية
التشخيص والفحص
دائما ما يكون التشخيص المبكر هو أهم الأسباب للوقاية قبل تفاقم المرض، فقد تكون الاعراض أقل وضوحا في بداية الامر وقد تزداد مع مرور الوقت:
- الفحص المبدئي: التحقق من قوة العضلات وردة الفعل
- التاريخ الطبي: معرفة تاريخ الإصابة بالشلل للأقارب، الكشف عن الإصابات أو الالتهابات أو التعرض للسموم
- التحاليل: تحاليل واختبارات وفحوصات الدم، تحليل وفحوصات تكوين سائل الحبل الشوكي
- الاشعة: الرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية والأشعة السينية
- اختبار وظائف الاعصاب/التخطيط الكهربي: مثل التخطيط الكهربي للعضلات EMG (ElectroMyoGraphy) ، أو تخطيط كهربية الدماغ EEG، يمكن أن تكشف نتائج التخطيط الكهربي عن خلل الأعصاب أو ضعف العضلات أو مشكلات في إرسال إشارات الأعصاب إلى العضلات
هل يمكن لمرضي الشلل المشي؟
إذا كانت درجة الإصابة وقوة العضلات وتلف الحبل الشوكي تلف كامل فلابد من استخدام الأجهزة التعويضية والأجهزة التقويمية للمساعدة علي العودة الي الوقوف والمشي، وإذا كانت قوة العضلات سليمة والحبل الشوكي متضرر نتيجة كسر في العمود الفقري، يمكن العودة الي المشي بعد اصلاح العمود الفقري
هل يمكن الشفاء وعلاج تلف الحبل الشوكي؟
في حالة الشلل أو تلف الأعصاب، فإن الشفاء التام ليس شائعاً جداً. فلا تملك الأنسجة العصبية القدرة على تجديد نفسها بعد تلفها بالكامل
يمكن ملاحظة الشفاء الجزئي في بعض حالات الإصابة. ومع ذلك، لا يمكن أن تزول المشاكل التي تحدث في الحالات الخطيرة وتشفى.
كما يجب عدم اهمال والتقليل من أهمية التأهيل والعلاج الطبيعي
خلاصة القول ان درجة الشفاء مرتبطة بالخلل والضرر الذي حدث في الحبل الشوكي
خطوات العلاج من الشلل
يتمثل العلاج في علاج الأعراض والمضاعفات، وتحسين الوضع الصحي للمريض وتأهيله للاندماج في المجتمع، ينقسم العلاج الي ثلاث خطوات رئيسية:
الخطوة الأولي : المتابعة الدائمة مع دكتور المخ والأعصاب والعمود الفقري حيث يقوم بالمعالجة الدوائية والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر
الخطوة الثانية: العلاج الطبيعي حيث لابد من المتابعة المستمرة مع المراكز المتخصصة وعيادات العلاج الطبيعي للتأهيل وتقوية العضلات وكذلك استخدام المحفزات الكهربية
الخطوة الثالثة: استخدام الأجهزة التعويضية والأجهزة التقويمية ومساعدات الحركة مثل الجبائر الطبية وأجهزة الشلل واستخدام المشايات والعكاكيز في التدريب والتأهيل وسنشرح بعض الأجهزة التعويضية والتقويمية شرحا مفصلا، كما يمكن استخدام الكراسي المتحركة العادية والكهربية في حالات الشلل التام
يجب الاهتمام بالرعاية المنزلية من الأهل واللجوء الى العلاج النفسي إذا لزم الأمر للتدريب على كيفية العمل مع الإصابة والتعايش معها ومقاومتها
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟
أسئلة مهمة جدا يجب أن يطرحها المصاب بالشلل للأطباء والاخصائيين حتي يعلم جيدا ما هو مقدم عليه ويتجهز نفسيا وجسديا ويضع الخطة المناسبة لمواجهة طبيعة المرض المصاب به وكيف يتعامل مع الوضع الجديد:
هل الشلل مؤقت أم دائم؟
هل سأستعيد أي حركة؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم من الوقت سيستغرق ذلك؟
ما هو أفضل علاج لي؟
ما هي الأجهزة المساعدة على الحركة التي يمكن استخدمها؟
هل هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث في المستقبل؟
يجب أن تحصل على إجابة هذه الأسئلة الهامة والفاصلة في إعداد نفسك للمستقبل
الأجهزة التقويمية والأجهزة التعويضية
أجهزة الشلل المختلفة هي أجهزة دائمة أو أجهزة مؤقتة ولا استغناء عنها في جميع مراحل العلاج حيث تساعد في عملية التأهيل وتقليل مدة العلاج، حيث الاستسلام للجلوس أو للفراش يؤخر العلاج ويساهم في ضعف العضلات
الأجهزة التقويمية أو الأجهزة التعويضية هي أجهزة يتم تركيبها وخلعها بسهولة دون أي تدخل جراحي لحل مشاكل الهيكل العظمي أو الجهاز العصبي العضلي
استخدامات الأجهزة التقويمية أو الأجهزة التعويضية هي:
- تقويم الاعوجاج أو الانحراف الناتج عن التشوهات العظمية مثل تقوس الساقين أو انحراف القدم
- الاعتلال العصبي والذي ينتج عنه عدم التحكم في الأطراف مثل سقوط القدم يتطلب جهاز تقويمي مثل الـ AFO على سبيل المثال
- الكسور نتيجة الحوادث والتي يجب مع العلاج استخدام احدى الجبائر الطبية
- تمزق الاربطة والاوتار نتيجة التحميل الخاطئ أثناء الرياضة أو بسبب تقدم العمر أو الوزن الزائد لابد من استخدام احدى الجبائر الطبية لتخفيف الحمل أو لتصحيح التحميلات الخاطئة
- بعد العمليات الجراحية الخاصة بالعظام
- أجهزة الشلل مثل KAFO أو HKAFO
- تصحيح المشاكل المتعددة نتيجة العادات اليومية الخاطئة والتي تسبب علي سبيل المثال مشاكل العمود الفقري المتعددة
- الجبائر الطبية سواء البسيطة منها أو غير البسيطة تكون في كثير من الأحيان الحل السهل والبديل للعمليات الجراحية المعقدة والخطيرة
- الاستخدام المباشر للجبائر الطبية بعد التدريبات الخاصة بالتأهيل والعلاج الطبيعي يحافظ على نتيجة التدريبات بين كل جلسة والأخرى مما يقلل فترة الشفاء
وبما أن موضع مقالنا هو الشلل فسوف نشرح أنواع الجبائر الطبية الخاصة بعلاج الشلل:
جهاز الشلل KAFO
KAOF هي اختصار كلمة Knee Ankle Foot Orthosis بمعني تقويم القدم والكاحل والركبة
يتكون من مفصل للكاحل (متحرك أو ثابت) ومفصل الركبة (متحرك أو بقفل) مع جبيرة بلاستيكية تحتوي الفخذ (أو أطواق في الأنواع التقليدية) وجبيرة بلاستيكية تحتوي الساق (أو أطواق في الأنواع التقليدية)
استخدامات جهاز الشلل:
يستخدم جهاز KAFO في جميع حالات الشلل سواء الشلل الدائم أو الشلل المؤقت حيث يستطيع الاعتماد عليه في الوقوف والمشي حيث يوفر الثبات للركبة والقدم اثناء الوقوف والتحكم في مشاكل الركبة المختلفة (التقوس – فرط التمديد – عدم فرد الركبة – ….) وكذلك التحكم في مشاكل القدم (التواء القدم للداخل أو للخارج – استواء القدم على الأرض اثناء المشي – ….) كما يتم تعويض القصر في الطول بين الساقين
يستخدم جهاز KAFO أيضا بعد العمليات الجراحية للتحكم في حركة الركبة والقدم حتم يتم التعافي
يستخدم أيضا في التدريب والتأهيل حيث بدونه لا يمكن لمريض الشلل أن يقف أو يتحرك، ولكن تحت اشراف دكتور العلاج الطبيعي ليناسب الخطة والبرنامج التأهيلي المخصص للمريض
الخاتمة
في هذا المقال شرحنا الشلل وأنواعه وأسبابه وأعراضه وكذلك كيفية الوقاية منه عن طريق الفحوصات المختلفة، كما شرحنا كيفية التعامل معه افي حالة الإصابة
في هذا المقال أيضا شرحنا الجهاز التعويضي الخاص بمرض الشلل ويوجد العديد من الجبائر الطبية
يوجد العديد من الجبائر الطبية غير KAFO والتي لها أهمية كبيرة، ولكن انتظرونا في مقالات أخري نحاول فيها قدر المستطاع افادة حضراتكم
يمكنك أن تقرأ أيضا